Маргарита глянула в зеркало и… расхохоталась.
Тонкая вертикальная морщинка, перерезавшая
переносицу, бесследно пропала. Исчезли и желтенькие тени у висков, кожа щек налилась ровным и розовым цветом, лоб стал бел и чист.
М. Булгаков
Пилинг
- поверхостный
- серединный
История пилинга истоками уходит в те незапамятные
времена, когда наш предок осваивал нехитрые орудия труда, а его
прекрасная половина разглядывала свое отражение в глади ледникового
озера, искусно использовала разнообразные бальзамы, масла и кислоты для
выполнения процедуры, которая сегодня именуется «химический пилинг».
Рецепты первобытных красавиц довели до совершенства греки и древние
римляне, которые для омоложения кожи использовали экстракт лимона,
виноградный сок и кислое молоко.
В конце девятнадцатого века интерес к химическому пилингу приобрел
научно-медицинский характер. Немецкий дерматолог Унна в 1882 г.
разработал научно обоснованную технику выполнения химического пилинга
различными агентами. Он доложил об успешном лечении ряда
дермато-косметологических проблем с использованием салициловой и
трихлоруксусной кислоты (ТХУ кислоты) и резорцина.
Пилинг относится к числу самых эффективных и наиболее востребованных салонных процедур. За химическим пилингом кислотами высоких концентраций прочно закрепилась репутация - «нехирургической пластики». Эта процедура действительно обеспечивает эффект, сравнимый с результатами операций по пластической подтяжке лица.
Пилинг в буквальном смысле означает – «отшелушивание». В коже при поверхностном повреждении происходит активное отторжение нежизнеспособных клеток и замена их на молодые.
Основной задачей пилинга являются восстановление и поддержание клеточных функций эпидермиса и дермы, в случае если они нарушены, в том числе в результате ряда болезней, фотостарения, естественного старения, а также устранение видимых причин этих нарушений (морщины, птоз, следы акне, расширенные поры, стрии, целлюлит и пр.).
В середине ХХ столетия С. Монах описал метод лечения рубцов с использованием трихлоруксусной кислоты. В 1962 году Айрес представил данные гистологического исследования кожи у пациентов, перенесших пилинг трихлоруксусной кислотой. В семидесятые годы целый ряд дерматологов (Резник, Левис, Кохен) доложили о своем опыте использования трихлоруксусной кислоты для выполнения срединного пилинга. Начиная с середины семидесятых годов, вопросу срединного химического пилинга было посвящено огромное количество научных работ, что послужило толчком к широкому использованию трихлоруксусной кислоты в дермато-косметологической практике. В последние два десятилетия велись работы по поиску оптимальной прописи раствора кислоты и ее комбинированному использованию с другими агентами. Первым, кто в 1903 году использовал фенол для коррекции возрастных изменений был американец Макки, но рецепт раствора он раскрыл только в 1952 году.
В последние годы значительно возрос интерес к пилингу по мере формирования концепции фотостарения. Пилинг оказался удобным, простым и эффективным средством борьбы с фотостарением. Согласно концепции, большинство изменений кожи, которые рассматриваются как возрастные (морщины, гиперкератоз, пигментные пятна) являются признаками повреждения кожи УФ-излучением и в значительной мере в большинстве случаев могут быть устранены.
Современный косметолог имеет в своем арсенале большой ассортимент пилингов, что позволяет выбрать оптимальный путь для решения проблемы конкретного пациента и достичь максимально эффективного и ожидаемого результата.
Поверхностный пилинг делается с помощью двух основных "инструментов" - скраба и гоммажа. Скрабы содержат абразивы растительного или "промышленного" происхождения - гладкие шарики из полимеров, и природные сапонины. В натуральных скрабах используются размолотые ореховые косточки кокоса или миндаля, пшеничные отруби – именно они "соскребают" верхний слой омертвевших клеток. Для чувствительной кожи следует использовать гоммажи - их воздействие более мягко и не травмирует кожу. Гоммажи и скрабы наносятся подушечками пальцев в сочетании с косметическим массажем лица. Гоммажи сначала наносят на лицо, затем скатывают средство пальцами, вместе с верхним клеточным слоем. Противопоказаниями к использованию гоммажей являются процессы старения кожи - потерявшая эластичность, она может растянуться.
Химический пилинг проводится с помощью специальных составов и химических веществ, вызывающих ожог поверхностного слоя кожи с последующим отшелушиванием. Пилинг начинают с очищения кожи, чтобы нормализовать кислотность и обезжирить ее. Слабые растворы кислот равномерно отшелушивают слои эпидермиса, вызывая ускоренный синтез коллагена, повышая эластичность и тонус кожи. Затем действие кислоты нейтрализуется.
В косметологии выделяют срединный, когда кислота достигает срединных слоев кожи, глубокий и поверхностный химический пилинг.
Поверхностный химический пилинг делается с помощью альфагидроксильных кислот, гликолевой кислоты. Пилинг АНА (альфагидроксильными) кислотами считается легким и одновременно очень эффективным. Это очень щадящая методика, которая не выбивает из рабочего ритма, такой пилинг можно начинать с младых ногтей для профилактики старения кожи. Показаниями являются проблемы с жирной кожей, следы от угрей.
Фруктовые кислоты получают преимущественно из винограда или сахарного тростника. Методику, концентрацию кислоты и количество процедур определяет врач-дерматолог. Обычно это 5-10 сеансов с перерывом в 10 - 15 дней.
Пилинг гликолевой кислотой используется для омоложения, удаления мелких морщин на лице и под глазами, в частности. Чтобы убрать неглубокие мимические морщинки, достаточно двухнедельной терапии. Гликолевая кислота стимулирует синтез коллагена и гликозамин гликана, кроме того имеют высокую антиоксидантнуюю способность. Иногда после гликолевого пилинга возникает отек и краснота, которые должны сойти в течение суток.
Срединный химический пилинг
Срединный ТSA-пилинг c помощью трихлоруксусной кислоты способен одолеть мелкие морщинки, убрать шрамы, рубцы и даже глубокие "отметины времени". Срединный пилинг - это обычно 1-3 сеанса с перерывом в один-два месяца.
ТСА пилинг достаточно травматичен. Восстановительный период - около месяца, так как после пилинга всегда возникает отек, сначала образуется белая пленочка, затем появляется краснота. Важно сразу использовать успокаивающие кремы с антиоксидантами. Дома лицо надо обязательно смазывать увлажняющими кремами, чтобы восполнять потерю влаги, снять ощущение стягивания.
Средний химический пилинг используют не только на лице, но и на шее, в зоне "декольте", тыльной поверхности рук.
Глубокий химический пилинг
Для глубокого пилинга используется фенол. Применяется фенол в медицине уже более 150 лет, сначала как дезинфицирующее средство – карболовая кислота, потом как эффективный, но рискованный пилинг (долгое время боялись токсичности фенола и его неконтролируемой глубины проникновения). Но последние разработки врачей позволяют получать просто фантастические результаты без негативных последствий для здоровья.
«Вторая жизнь» фенолового пилинга началась совсем недавно. На конгрессе, посвященным проблемам anti-age (старения) в 2004 году известный хирург, президент французского национального общества эстетической хирургии Рене Вильдье сделал доклад «Вторая молодость фенола». Факты, обнародованные Вильдье, снова вынесли феноловый пилинг на волну успеха. Новая формула фенола (по методу бразильского доктора Жозе Каковича) исключает риск проникновения на незаданную глубину, а его концентрация исключает токсичность.
Показаниями для проведения процедуры поверхностного пилинга являются дефекты эпидермиса (мелазма, угревая сыпь, жирная себорея, жирная кожа, кератоз, anti-aging терапия), для среднего – дефекты эпидермиса и дермы (постакне, поверхностные морщины, поствоспалительная гиперпигментация), глубокие пилинги рекомендованы при дефектах дермы (глубокие морщины, рубцы).
Противопоказания для проведения пилинга
К абсолютным противопоказаниям для проведения процедуры пилинга относятся:
- индивидуальная непереносимость
- беременность и кормление грудью
- прием препарата роаккутана
- герпетическая инфекция
- кожные воспалительные элементы
- розацеа
- атрофичная кожа
- гипертоническая болезнь
- обезвоженная кожа
После пилинга клетки оказываются «один на один» с агрессивной внешней средой. Отсутствует защитный барьер, предотвращающий испарение воды и внедрение чужеродных агентов извне, открыт путь УФ-излучению.
Требуются вспомогательные средства защиты (антиоксиданты, ретиноиды, факторы роста, солнцезащитные, увлажняющие средства).
Но, в конечном итоге, несмотря на все трудности и опасности, регенерация завершается, кожа становится мягкой и эластичной, пигментные пятна становятся светлее, количество морщин уменьшается.
Результат любого пилинга зависит:
- От квалификации специалиста, который ее проводит.
- От состояния кожи к моменту процедуры. Заблаговременная подготовка кожи к пилингу, точный контроль глубины ее повреждения и создание оптимальных условий для регенерации позволяют свести риск осложнений к минимуму.
- От правильности оценки показаний к проведению процедуры пилинга.
- От дисциплинированного соблюдения пациентом рекомендаций специалиста.
Важная защита для врача и пациента – официальная регистрация препарата в стране, информированность о риске развития осложнений и правовой ответственности компаний-производителей в случае их возникновения.
